medresurs.info

                 Острый бронхит — остро развивающееся поражение слизистой оболочки бронхов, характеризующееся кашлем, отделением мокроты, иногда одышкой. Обычно болеют им осенью и весной. Заболевание поражает людей всех возрастных групп.

Острый бронхит — остро развивающееся поражение слизистой оболочки бронхов, характеризующееся кашлем, отделением мокроты, иногда одышкой. Обычно болеют им осенью и весной. Заболевание поражает людей всех возрастных групп. Большую роль в развитии его играет воздействие холодного воздуха, ветра и влаги.

Предрасположены к этому заболеванию лица незакаленные, с хроническими заболеваниями верхних дыхательных путей (назофарингиты, тонзиллиты, синуситы), злоупотребляющие алкогольными напитками и курением, работающие в неблагоприятных условиях (контакт с производственной пылью, перепады температуры воздуха и др.). Наибольшее значение имеет инфекция: вирусная и бактериальная. Вирус, снижая защитные механизмы слизистой оболочки бронхов, способствует присоединению бактериальной инфекции. Острый бронхит может быть осложнением другого инфекционного заболевания: орнитоза, брюшного тифа и т. д. Он развивается также в результате попадания в дыхательные пути патологических агентов, вызывающих механическое или химическое раздражение слизистой оболочки бронхов. К ним относятся пыль минерального или растительного происхождения, раздражающие газы, такие как хлор, серный ангидрид, эфир и пр. Повреждая слизистую оболочку, указанные агенты прокладывают путь бактериальной инфекции, которая присоединяется позже.

Причиной развития острых (аллергических) бронхитов может явиться любой аллерген: пыльца растений, домашняя и производственная пыль, частицы шерсти и эпидермиса животного и человека и др.

Острому бронхиту нередко предшествуют симптомы острой респираторной инфекции: разбитость, головная боль, повышение температуры тела, насморк, слезотечение, боль в горле, кашель, осиплость голоса. В других случаях поражение верхних и нижних дыхательных путей возникает одновременно. Чувство саднения и жжения за грудиной, а также боли в этой области обычно свидетельствуют о вовлечении в воспалительный процесс и трахеи. Реже острый бронхит развивается изолированно. Заболевание сопровождается общей слабостью, недомоганием, повышением температуры. В первые дни болезни кашель преимущественно сухой, иногда приступообразный с выделением скудной слизистой мокроты. Нередко он сопровождается болями в груди, главным образом в нижних отделах грудной клетки, соответственно месту прикрепления диафрагмы. Боли эти объясняются судорожным сокращением диафрагмы при кашле. На 3—4-й день болезни кашель становится влажным, мокрота слизистая или слизисто-гнойная.

Длительность острого бронхита обычно 2—3 нед. В некоторых случаях заболевание протекает настолько легко, что все его проявления исчезают через несколько дней. У пожилых людей, стариков и детей болезнь нередко протекает менее благоприятно и может затянуться до 6 нед и более. В некоторых случаях к острому бронхиту присоединяется острая пневмония, в связи с чем течение болезни приобретает более тяжелую форму. Возможен переход острого бронхита с затяжным течением в хронический и в бронхиальную астму, особенно у лиц с повторными бронхитами. Все это свидетельствует о том, что к этому заболеванию следует относиться достаточно серьезно и даже при нерезко выраженных его проявлениях обязательно обращаться к врачу.

При рентгенологическом исследовании изменения в легких обычно отсутствуют. Могут выявляться расширение и нечеткость корней, усиление легочного рисунка. Со стороны крови иногда отмечаются нередко выраженный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, умеренное увеличение СОЭ.

Лечение острого бронхита прежде всего направлено на улучшение выделения мокроты. Показаны обильное питье и тепло: чай с лимоном, малиновым вареньем, горячее молоко с содой, подогретые щелочные воды (боржом, минеральная вода), горячая грелка к ногам. Горчичники на область грудины уменьшают неприятные ощущения, выражающиеся болями и чувством жжения за грудиной, обусловленными трахеитом. Показаны ингаляции водяного пара, которые сочетают с приемом отхаркивающих средств (настои травы термопсиса, отвар корня алтея и др.). Для достижения терапевтического эффекта эти препараты следует назначать по 1 столовой ложке до 6 раз в день. Эффективен 3% раствор йодистого калия, который применяют 5—6 раз в день. В последние годы с успехом используют бромгексин (бисольвон). Назначают по 1—2 таблетке 3 раза в день. Этот препарат оказывает как разжижающее, так и отхаркивающее действие. Отхаркивающие средства могут быть приготовлены самим больным из листьев багульника, мать-и-мачехи, чебреца, корня девясила. В случае высокой температуры и выделения гнойной мокроты назначается антибактериальная терапия.

При появлении одышки, затруднения дыхания проводится лечение препаратами, расширяющими бронхи (бронхолитики), которые принимаются обычно внутрь. Таковы эфедрин, теофедрин, эуфиллин. Их доза по 1/2 — 1 таблетке 3 раза в день. Удобны для употребления дозированные ингаляторы. При одном нажатии дозиметра больной вдыхает дозу препарата, необходимую для максимально возможного расширения бронхов. За один раз больше 1—2 вдыханий производить не следует, так как могут возникнуть побочные реакции. Перед применением ингалятора его надо встряхнуть, поскольку большинство препаратов находится в баллоне в виде суспензии.

При бронхитах затяжного течения в связи с развитием аллергического компонента в воспалительном процессе слизистой оболочки бронхов врач может назначить ингаляции аэрозоля кортикостероидных препаратов (бекотид) или кортикостероиды (преднизон, преднизолон, урбазон, дексаметазон и др.) внутрь в виде таблеток (по 1 таблетке 2—3 раза в день). Больного нужно научить правильному обращению с аэрозолем: он должен сделать полный выдох, а затем «выстрелить» аэрозолем в начале вдоха для того, чтобы частички аэрозоля попали как можно глубже в бронхиальное дерево. Доза бекотида 2 ингаляции 3—4 раза в сутки. Длительность лечения кортикостероидными препаратами 7—10 дней. Иногда сроки лечения бекотидом приходится увеличивать до 3 и даже 4 нед — до полной ликвидации обструкции.

Самым простым и эффективным методом лечения острого бронхита аллергического происхождения является прекращение контакта с аллергенами, к которым имеется повышенная чувствительность, например переход на другую работу, где отсутствует производственная пыль, являющаяся аллергеном для данного больного. В тех случаях, когда аллерген неизвестен или изъять его из среды невозможно, назначают противоаллергический препарат интал. Наиболее распространено ингаляционное применение порошка интала, выпускаемого в капсулах и распыляемого с помощью специального ингалятора — спингалера. Менее эффективны при остром аллергическом бронхите другие противоаллергические препараты (димедрол, фенкарол, пипольфен, диазолин, супрастин, тавегил), применяемые по 1 таблетке (драже) 2—3 раза в день. Курение табака категорически запрещается.

К мероприятиям профилактики бронхита относятся закаливание, устранение механических и химических раздражителей (пыли, токсических газов и пр.). Важно своевременное и настойчивое лечение больных с заболеваниями верхних дыхательных путей: ринитами, синуситами, тонзиллитами, фарингитами, а также борьба с курением табака и употреблением алкоголя. Больные, перенесшие острый бронхит, протекавший с одышкой, требуют длительного врачебного контроля (не менее 6 мес).

         Вы можете присылать свои интересные статьи через эту форму.

Узнайте, ОРВИ у Вас или уже
требуется прием антибиотиков?

Узнайте, ветряка у ребенка
или аллергическая сыпь?

Онлайн тест на беременность.